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和泉市の眼科クリニック 日帰り白内障や硝子体手術・多焦点眼内レンズ・涙道治療・医療法人 法星会 はい眼科

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白内障点眼について

某放送局での予防効果

H27.8に某放送局でOnAirされた白内障に関しての内容の質問が多く寄せられています。

放送内容が誇張されておりますのでデーターとして記載します。

①金沢医科大学 佐々木洋先生が白内障点眼が効果ありとした論文
Kociecki J, Załecki K, Wasiewicz-Rager J, Pecold K. Evaluation of effectiveness of Catalin eyedrops in patients with presenile and senile cataract. Klin Oczna. 2004;106(6):778-82. Polish.
 2004;106(6):778-82.

[Evaluation of effectiveness of Catalin eyedrops in patients with presenile and senile cataract].

Kociecki J1, Załecki KWasiewicz-Rager JPecold K.

AIM OF THE STUDY:

Evaluation of effectiveness of Catalin eye drops in inhibition of cataract or eventual influence on regression of actually present opacities.

PATIENTS AND METHOD:

72 patients in age over 40 years with initial cortical cataract and visual acuity better than 0.5 were evaluated. 35 patients were treated with anticataracous drug Catalin, and 37 received placebo. All patients were evaluated with a slit-lamp and modern equipment EAS-1000 (Nidek) before starting research and after 3, 6, 12, 18 and 24 months of treatment.

RESULTS:

Catalin-eye drops in patients with cortical cataract showed its effectiveness in inhibition of lens opacification and its progression especially in group of patients in age up to 59 years. The increase of lens opacification in this group was only 1.425% (Catalin), and in older group (placebo) even 9.228%. Appropriate, raising effect of the drug can be observed after 18 months of treatment. Catalin-eye drops did not cause any complications during the study.

CONCLUSIONS:

1. Catalin-eye drops used in patients with senile and presenile cortical cataract is effective drug in inhibiting lens opacification. 2. The function of the drug is more obvious in group of younger patients (up to 59 years of age) in comparison with older ones. 3. Appropriate, raising effect of the drug can be observed after 18 months of treatment. 4. Catalin-eye drops is well tolerated by the patients even after prolonged application.


②上記に対しての白内障学会のコメント(http://www.jscr.net/ippan/page-012.html)

以下転載
現在、白内障を治す薬物は残念ながらありません。
しかし、白内障に予防効果がある薬として現在日本では以下の薬が認可され、病院で処方できます。
実際には、現在ほとんどの眼科においては、ピレノキシンまたはグルタチオン点眼液のみ処方されています
(内服薬は、古く承認された薬剤であり、現在の基準でみるとその効果には科学的根拠が証明できていません。)ピレノキシン(カタリン®)点眼液に関しては、程度の軽い皮質型の白内障に使用した場合に、白内障の進行を遅らせる効果があったことが、2004年にポーランドと金沢医科大学との共同研究で報告されています。これは、59歳以下の群で、混濁面積20%以下という初期の皮質白内障に対しピレノキシン点眼治療を開始した場合、投与後18ヶ月目において、コントロール群と比較して白内障進行の抑制効果がみられたという結果でした。ちなみに混濁面積が20%よりも大きい皮質白内障や、核白内障、後嚢下白内障、60歳以上の白内障群では進行抑制効果が確認できませんでした。
現在承認されているこれらの点眼薬に関しては、点眼開始時期、投与開始年齢など、使用条件の再検討をすることが必要になってきています。
今後、高齢化により白内障患者は増加します。医療費の削減、白内障術後の合併症による視力低下の予防、生活の質の向上、保持のためにも、薬物による白内障進行抑制による手術時期の延長が必要です。よって、白内障治療および予防薬の開発が望まれています。


③厚生労働省が出した白内障予防医療に対する見解(H14 2002年)
(http://minds.jcqhc.or.jp/n/medical_user_main.php#)
加齢性白内障を診断、予防、視機能と手術適応、そして治療の観点から分析した。 診断では、皮質、核、後嚢下の混濁部位別分類を基本とすることが明示された。 加齢に伴う白内障の有所見率も明らかとなり、白内障患者の管理に有用な結果であった。 白内障の予防手段の特定が切望されるが、加齢性白内障では白内障発生誘発因子が複雑に絡んでいて解析が困難である。 若年者から危険因子への対策をとって白内障の発生を5~10年遅らせることができるなら、手術の適応にならずにすむ人が増加することになる。 治療の主体である手術では、術式、そして合併症を中心に評価した。 適応は視力のみで決定せずにコントラスト感度やグレア難視度も参考にする。 糖尿病を伴う白内障は進行性であることや網膜症の状態や全身状態など、特異的な管理が必要である。 また、術後には炎症が強く生じ前嚢収縮や後発白内障も生じやすいことから、加齢性白内障とは異なった評価となる。 手術方法は現在は小切開創手術と眼内レンズ挿入術が主流であるが、症例によって計画的嚢外摘出術、嚢内摘出術が選択される場合もある。 一方、薬物療法は薬効を評価する有意な客観的臨床成績に欠けているようである。 しかし、白内障治療薬に効果がないとする成績も見当たらないことから、使用に際しては正しいインフォームドコンセントが望まれる。


結論) 点眼効果については、あまり期待できる薬剤ではない。また否定する論文がないことで使用が継続されている薬剤でり、進行を遅らせる可能性がある程度。このために長期間点眼することにどれだけの意味があるかを決めるのは患者様自身と思います。


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